想像一下一位大學生,正接受大學豐富多元的生活體驗,面對學業、個人發展和社交的頻繁互動,也有可能要面對感情與戀愛,可是18歲的患者外表看起來嘴歪臉斜,這樣的外貌讓患者產生不少的社交焦慮。在鄭信忠院長的齒顎矯正門診個案中,院長不得不提起這位患者如何經過齒顎矯正後,轉向正向陽光的大男孩。
患者主訴自己長期下巴歪,牙齒因此無法正確對咬,同時導致發音出現問題、說話不清,臉型整個就是偏一邊。鄭信忠院長依齒顎矯正專科經驗,判斷患者平常飲食應該是食不知味、笑也不好看,主因下顎歪斜,連帶上下咬合不正,是經典的不對稱的正顎矯正案例。
即使患者的問題根據鄭信忠院長在齒顎矯正多年的經驗,很容易可以推論出來問題所在,但鄭信忠院長還是進行了診斷確認:患者下顎歪,到底是怎麼樣的歪,有科學的診斷數據還是比較正確,有的患者只有下巴歪,就是不對稱了;有的自從上顎就開始歪,起因為上顎歪,下面也跟著歪。
經正確診斷,發現是顎骨不對稱導致牙齒及臉部都歪,就開始根據診斷去訂定齒顎矯正治療的目標跟治療的計劃,為達到鄭信忠院長為患者所制定的治療目標,鄭院長用正顎手術來解決患者下巴歪斜,因為要解決骨頭的問題,一定要接受正顎手術;正顎手術是採取所謂的矯正優先:先做矯正,接著做手術,然後再矯正的三明治療法。
經過八個月的齒顎矯正,患者接受正顎手術。開完刀之後再矯正半年就結束了。鄭信忠院長提到患者因為是下顎骨歪,影響到上下齒顎發生補償性歪斜,所以齒顎矯正需要為患者上下牙都戴了矯正器。矯正手術的關鍵部分是調整下顎骨的位置,以達到正確的對齊,再把牙齒恢復到他原來的正確的位置。一般患者應該很難想像正顎手術的操作,這是非常仰賴專業與經驗的判斷。
在口腔醫學上,正顎手術是一項高度專業化的手術。鄭信忠院長表示手術成功的關鍵在於精確的診斷、詳細的計劃、嚴謹的執行和後期的護理。鄭信忠院長對於需要進行齒顎矯正手術的患者建議:應選擇經驗豐富的齒顎矯正專科及口腔顎面外科聯合團隊,同時患者最好能積極參與診斷和治療計劃的討論,並確實配合流程,這樣才能確保獲得最佳的治療結果。
鄭信忠院長認為,醫病關係在齒顎矯正門診是非常重要的環節。就流程上的溝通,如果患者或陪同的家長有問題不了解,醫生要有耐心去解釋,即使是同一個問題問上多次,也是要試圖利用不同的方式說明,因為牙醫說的患者不能理解,才會一直問。醫師如果不跟患者講清楚反而會讓患者胡思亂想,增加患者對治療的疑慮與麻煩。鄭信忠院長強調「溝通本身是個藝術,沒有標準答案,但是要有耐性」,重點是要「以患者為主,要懂得判斷患者個性,跟病人的溝通想出一個他可以聽懂的方法來說明」。以正顎手術來說,在齒顎矯正療程中,需要跟患者充分討論與理解,鄭信忠院長說最怕患者不明白,患者卻用自己的想法來想、合理化反問醫師,徒增困擾。
話說回來,患者在大一經過鄭信忠院長的齒顎矯正治療後,大三就「轉正」變成帥哥了。有著帥帥的臉不說,現在說話口齒清晰,咀嚼正常,社交關係大有改善。患者可以在出社會前,改善自己口腔齒顎問題,連帶外貌、心理有很好的重新建設,出社會變有自信,未來生活也會是正向的。鄭信忠院長說這就是齒顎矯正治療後,患者和醫生最想看到、最適合也最美好的結果。